在加拿大，医疗服务费用主要由公共医疗保健系统支付。加拿大的医疗保健系统是由政府设立和管理的，被称为加拿大医疗保健系统，也简称为公共医保。这意味着加拿大公民和永久居民可以免费获得基本医疗服务。
公共医保系统的资金来自于纳税人的税款。每个省份和地区都有自己的医保计划，由省政府负责管理和运作。根据加拿大宪法，省政府有责任为居住在其领域内的居民提供医疗保健服务。
然而，需要指出的是，虽然医疗服务大部分由公共医保系统支付，但并非所有医疗费用都被包括在内。一些特殊的医疗服务或药物，例如牙科治疗、眼镜、处方药等可能需要个人自费或通过私人医疗保险来支付。此外，对于没有公民身份或永久居民身份的人来说，他们可能需要购买私人医疗保险来覆盖医疗费用。
总的来说，加拿大的医疗费用主要由公共医保系统支付，但个人有时需要承担一部分费用或购买私人保险来覆盖一些特殊医疗服务的费用。